L'informatique de santé au pied du mur

Le dossier patient unique des hôpitaux parisiens : un projet de 5 ans à 95 millions d'euros

Après l'échec du projet mené par Thalès, les hôpitaux parisiens relancent leur projet de dossier patient unique, mené par Agfa Healthcare dont le déploiement durera jusqu'en 2013. Rien ne prouve que ce projet arrivera à bon port tant la tâche est gigantesque.

La première phase, qui a déjà débuté depuis un an, consiste à créer plusieurs référentiels partagés sur l'AP-HP :

- un annuaire d'identité des patients (qui comprendra à terme l'identifiant national unique),
- une nomenclature médicale unique,
- etc.

Dans le cadre du travail préparatoire, l'AP-HP revendique une diminution du taux de doublons d'identités de patients dans les différents systèmes informatiques de 1% à 0,36% (passant de 52.266 doublons pour 4 873 945 identités à 19.218 doublons pour 5 372 235 identités) entre janvier 2007 et août 2008.

Le calendrier prévu est une course de fond :

- Jusqu'au début 2010, un prototype du DHP va être mis en place. Le DHP reposera sur le dossier médical commun minimum déjà mis en place et comprendra à terme l'accès à l'imagerie médicale, au dossier biologique, à la gestion des rendez-vous pour les examens.
- au deuxième trimestre 2010, l'outil achevé sera validé dans un premier hôpital.
- au troisième trimestre 2010, deux hôpitaux supplémentaires seront déployés pour mettre au point le processus industriel de déploiement
- une phase ultime de généralisation aura lieu par vagues successives du quatrième trimestre 2010 au quatrième trimestre 2013.

La montée en charge progressive des équipes internes de l'AP-HP se fera au fil du déploiement et la généralisation devrait être entre leurs seules mains, les phases préliminaires étant plutôt confiées à Agfa Healthcare et ses sous-traitants dont Capgemini.

« Tout l'existant couvrant les mêmes fonctions que le DHP unique sera abandonné et nous ne récupérerons de façon structurée que ce qui relève du Dossier Médical Commun Minimum, indique Eric Lepage, directeur du projet à la DSI de l'AP-HP, professeur de biostatistique et d'informatique médicale.

La tâche risque de ne pas être simple. Il admet : « les données complémentaires seront récupérées au mieux en mode non-structuré (fichiers PDF...) pour des raisons de coût, ce qui nous permettra d'industrialiser le processus ».

Sommaire du dossier

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